高血压

良好的生活习惯需要数十年如一日不断坚持，带来的获益也是长长久久的。

在众多高血压患者中，患者对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低。

(资料图)

面对高血压这个无声杀手，必须改变日常的错误观念，纠正认识上的误区，采取规范的策略来防治高血压，最大程度上降低危害。

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高血压的危害

高血压并发症发病率高、致残率高、病死率高。这些不是危言耸听，希望广大高血压患者可以正确重视疾病。

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日常误区

对于高血压的认识，许多患者存在误区。是需要纠正的。

×防控高血压是个人问题

×高血压诊断概念不清

×凭感觉用药，根据症状估计血压情况

×不愿意过早服药

×降压治疗，血压正常了就停药

×单纯依靠药物，忽视生活方式的改变

×只服药、不看效果

×自行购药服用

×靠输液治疗高血压

×血压降得越快、越低越好

×过分关注血压数值，精神紧张

×自己在家中测量的血压不准确

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危险因素

1、高钠、低钾饮食

高钠低钾饮食是我国大多数高血压患者最主要的危险因素。

我国大部分地区，人均盐摄入量12~15g/天以上。钾摄入1.89g，远低于世界卫生组织推荐的4.7g。

2、超重和肥胖

据统计，超重者的比例已达到25%~30%。BMI（体重指数）≥24kg/㎡者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

3、饮酒

过量饮酒是高血压发病的危险因素，高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

4、紧张

长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率增加。

5、缺乏体力活动

适量运动可缓解交感神经紧张、增加扩血管物质，促进糖脂代谢、预防和控制高血压。

6、其他

吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。

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高血压的生活管理

高血压治疗首要是控制血压，早降压早获益，长期降压长期获益。除了药物降压治疗外，治疗也包括改变不健康的生活方式，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。

它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的风险。

1、合理膳食：宜清淡、低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。

（1）减少钠盐摄入。高血压饮食疗法的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均高于世界卫生组织每日应少于6g的推荐。

（2）限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入，减少反式脂肪酸的摄入（人造奶油），适量选用橄榄油。每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙）。油温不宜过高。

（3）营养均衡。适当补充蛋白质，适量增加新鲜的蔬菜和水果。

主张高血压患者每天吃400~500g左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖或中等含糖水果，如苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200g左右，做加餐食用。

增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。每日250~500ml脱脂或低脂牛奶。

推荐食物：

富含钾钙维生素和微量元素食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；

富含膳食纤维食物：燕麦、薯类、杂粮、粗粮等；

富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼。

2、控制体重，避免肥胖和超重

减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg；

减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1kg，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

3、戒烟限酒

吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。

不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”“一口吹”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度、减轻酒精对胃的刺激，不饮高度烈性酒。

4、适量运动：

有氧运动：最基本的健身方式，如快走、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯，建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上，最好每天坚持。步行速度每分钟120步左右，运动中的心率＝170-年龄；

力量练习：建议每周进行2~3次，两次练习间隔48小时以上，生活中的推、拉、拽、压等动作都是力量练习的方式；

柔韧性练习：可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒；

综合功能练习：太极、瑜伽，以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等；

5、心理平衡、心情舒畅

预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面。

避免负面情绪，保持乐观和积极向上的态度；

正确对待自己和个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系，增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力，寻找适合自己的心理调试方法。

高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生。

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家庭血压测量

建议定期进行自测血压，了解自己的血压水平；还可以鉴别“白大衣高血压”、发现：隐蔽性高血压；初诊或血压未达标及血压不稳定的患者每日早晚各测1次，连续测7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的则每周自测1天，早晚测1次。

建议宜在每日6~9时和17~20时中各测一次。

信息来源：护心有医

编辑：党办